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關于印發足彩開獎醫療機構設置規劃(2016—2020年)的通知
來源:醫政醫管科   作者:   時間:2016-10-14 17:56:00  

  白山衛發〔2016〕209號

  各縣(市、區)足球彩票局、委屬(管)醫療機構:

  根據《吉林省醫療衛生服務體系規劃(2015—2020年)》(吉政辦發〔2015〕75號)、《吉林省醫療機構設置規劃(2016—2020年)》(吉衛醫發〔2016〕16號)和《足彩開獎區域衛生規劃(2016—2020年)》(白山政辦發〔2016〕25號),我委制定了《足彩開獎醫療機構設置規劃(2016—2020年)》,現印發給你們,請遵照執行。

  足彩開獎衛生和計劃生育委員會

  2016年10月9日

  足彩開獎醫療機構設置規劃(2016—2020年)

  為充分利用醫療衛生資源,滿足全市人民的健康服務需求,更好地為城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,根據《吉林省醫療機構設置規劃(2016—2020年)》和《足彩開獎區域衛生規劃(2016—2020年)》,制定本規劃(以下簡稱《規劃》)。

  一、現狀分析

  (一)醫療衛生服務體系情況

  2015年,全市有醫療衛生機構1186個。其中:醫院41個,基層醫療衛生機構1108個,專業公共衛生機構30個,其他衛生機構7個。有衛生人員10566人,其中,衛生技術人員8427人。衛生技術人員中,執業(助理)醫師3482人,注冊護士3189人,藥師(士)435人,技師(士)413人,其他908人。醫療衛生機構編制床位9835張,其中,醫院床位8033張,基層醫療衛生機構1802張。

  (二)醫療衛生資源規模情況

  2015年,全市每千常住人口擁有醫療衛生機構床位7.58張,其中,醫院床位6.2張,明顯高于全省平均水平;每千常住人口擁有執業(助理)醫師2.69人、注冊護士2.46人、公共衛生人員0.85人,每萬常住人口擁有全科醫生1.24人。

  (三)醫療服務情況

  2015年,全市總診療人次為313.8萬人,其中,年門急診診療人次為288.2萬人,年住院人數為12.69萬人;醫院病床使用率為72.69%,其中二級醫院病床使用率73.28%;三級醫院病床使用率80.84%;出院患者平均住院日為13.5天。

  二、主要問題及影響因素

  (一)醫療需求壓力較大。隨著經濟社會發展和人民群眾生活水平的提高,以及國家加快推進基本醫療保障制度建設,增加了醫療衛生服務需求。醫療服務對象不僅限于病人,健康和亞健康人群已成為新的服務群體,醫療服務既要保障基本醫療,又要滿足特需服務,服務內容更加多樣化。同時,重大、新發傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康,突發公共衛生事件面臨的嚴峻形勢,亟需構建健全的醫療救治體系。惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病仍是導致死亡的主要因素,防治任務仍十分艱巨;工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等給醫療衛生工作帶來新的挑戰。

  (二)醫療衛生資源配置不合理。足球彩票屬于林區、礦區,國有林業、煤礦企業辦的醫療機構較多,醫療資源供大于求。近些年,隨著這些國有企業破產和經營萎縮,對醫療機構投入嚴重不足,造成人才流失嚴重,技術水平下降。全市千人口醫療衛生機構床位數高于全省平均水平,但使用率低于全省平均水平5.17個百分點;國有企事業單位辦的公立醫療機構床位達到千人口1.17張,占公立醫院總床位的23.36%,亟需進行資源整合、壓縮或轉制。國有企業辦的療養院醫療床位需要根據實際需要重新核定。院前急救體系和網絡不健全,均靠掛在綜合醫院急診科,未獨立設置,尚未真正實現醫療急救指揮、調度、處置功能,急診設備缺乏,通信聯絡方式落后,院前急救和院后急診不能有效銜接。全市執業(助理)醫師中本科以上學歷者僅占22.31%,執業護士中本科以上學歷者僅占5.76%。全科醫生數量為每萬常住人口1.24人,低于國家規定2人的要求,有3個縣(市、區)低于0.5人,居民健康“守門人”的作用無法落實,亟需加大培養力度。

  (三)醫療資源利用效率不高。醫生人均每日擔負診療3.61人次,低于全省4.99人次的平均水平;出院患者平均住院日13.5天,比全省平均水平多3.8天。各級醫療機構的功能定位未能有效落實,公共衛生機構與醫療機構以及醫療機構之間分工協作機制仍不健全,醫療衛生服務體系碎片化問題比較突出。全市醫療衛生機構總費用占GDP的2.22%,低于全省平均水平1.57個百分點。

  (四)醫療資源結構失衡。一是醫院服務結構失衡。綜合醫院過多,專科醫院數量少、規模小、能力弱,兒科、婦產、口腔、康復、老年護理、臨終關懷等領域建設滯后。個別縣(市)未設置公立中醫院。公立醫院學科建設無法滿足就醫需求,重癥醫學科、病理科、感染性疾病科、急診醫學科發展緩慢。醫院功能和服務范圍界定不清晰,上級醫院未建立向下轉診機制。二是公立醫院與社會辦醫比例失衡,公立醫院所占比重過大,床位占比為80.75%,千人口非公立醫院床位1.18張,沒有形成多元化辦醫格局;三是醫護比、床護比失衡,醫護比僅為1∶0.9,縣辦以上醫院床護比僅為1∶0.41。

  (五)醫療衛生服務能力亟待提高。全市僅有三級乙等綜合醫院2所,服務能力與省內其他三甲醫院相差懸殊,不能提供高水平醫療衛生服務,無法提供與醫院級別相適應的醫療、教學、科研、保健服務,無法向二級醫院提供技術指導。縣級醫院能力建設還需進一步增強,縣域內就診率達到87.8%,尚不能達到90%的患者在縣域就診的醫改目標。全市醫療衛生機構住院病人手術人次僅占全省總手術量的2.6%,低于其他市州平均水平;住院病人人均醫療費用中的藥費、檢查費占比達到55%,高于全省平均水平6個百分點,治療費、手術費占比較低,醫療技術含量不高。基層醫療衛生服務機構服務能力較弱,門急診人次僅占全市醫療衛生機構總門急診人次的44.75%,出院人數僅占全市醫療衛生機構出院總人數的7.5%,建立分級醫療體系面臨較大困難。全市醫療衛生體系信息化建設較為落后,醫療管理模式滯后,無法實現醫療資源共享。

  (六)現代醫院管理機制沒有建立。公立醫院改革不到位,以藥補醫機制尚未有效破除,科學的補償機制尚未建立,普遍存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部機制建設等粗放式發展問題,影響了醫療衛生服務體系整體效率的提升。

  三、醫療機構設置的原則

  (一)公平可及原則。兼顧城鄉居民需要,均衡規劃安排好有限的衛生資源。各級各類醫療機構服務半徑的規劃、確定要適宜,交通便利,布局合理,以基層為重點,充分發揮現有醫療資源的作用,適當調控城市醫療機構的發展規模,縮小城鄉差別,保證城鄉居民公平地享有基本醫療服務。

  (二)分級診療原則。按照足球彩票的城鄉居民實際需要和經濟發展水平建立分級醫療體制,按級別配備醫療資源。明確各級醫療機構的功能和職責,建立和完善基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的醫療服務體系。

  (三)整體效益原則。醫療機構設置應當符合當地衛生發展總體規劃的要求,建立各級各類醫療機構相互協調和有序競爭的醫療服務體系,局部要服從全局,科學合理配置醫療資源,充分發揮醫療服務體系的整體功能和效益,避免誘導以趨利為目的、爭奪病人的無序甚至惡性競爭的發生。

  (四)實事求是原則。根據《足彩開獎區域衛生規劃(2016—2020年)》,結合各地經濟發展和衛生資源配置現狀,保證醫療機構的設置規劃既科學合理,又切實可行。

  (五)多元化辦醫原則。堅持公立醫療機構為主導,非公立醫療機構共同發展的辦醫原則,促進足球彩票辦醫體制多元化發展。強化公立醫療機構的公益性質和在醫療服務體系中的主導地位。鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫療機構,給非公立醫療機構留有合理空間,新增和調整醫療資源時,在符合準入標準的條件下,對社會資本舉辦醫療機構不設限。

  (六)中西醫并重原則。堅持中西醫并重的衛生工作基本方針,保證祖國醫學和傳統醫學中的中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構的合理布局及資源配置。

  四、醫療服務體系的框架

  (一)醫療服務體系中各級各類醫療機構的設置應當層次清楚、結構合理、功能到位,以利于發揮整體功能。在農村建立以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的服務網絡;在城市建立以社區衛生服務機構、綜合醫院和專科醫院為基礎,門診部、診所等為補充的新型城市醫療衛生服務體系。

  (二)大力發展中間性醫療服務和設施(包括醫院康復醫學科、社區康復、家庭病床、護理院、護理站、老年病和慢性病醫療機構等),充分發揮基層醫療機構的作用,合理分流病人,促進急性病院(或院內急性病部)的發展。

  (三)建立健全急救醫療業務體系。急救醫療業務體系應由急救中心、急救站和醫院急診科(室)組成,合理布局,縮短業務半徑,形成急救業務網絡。

  (四)建立中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構業務體系。大力發揮中醫藥在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫院建設,扶持中醫藥發展,促進中醫藥繼承和創新。

  (五)其它醫療機構納入醫療服務體系統籌規劃、協調發展。

  五、具體規劃設置

  (一)醫療機構配置

  1、綜合醫院

  (1)三級醫院:全市設置三級醫院2所,其中政府辦三級綜合醫院1所。

  設置政府辦三級綜合醫院1所:足彩開獎中心醫院,作為足球彩票醫療中心,按三級甲等醫院規模設置,重點建設,主要功能是滿足本行政區內居民較高層次醫療需求及疑難危重疾病診療需要,并兼顧本地區預防、保健、康復服務等。

  設置國有企業辦三級綜合醫院1所:通化礦業(集團)有限責任公司總醫院,與市中心醫院功能互補。根據國有企業分離辦社會職能的統籌安排,通過轉制、整合的方式變更該院的編制床位性質,逐步取消國有和集體企事業單位辦的公立醫院編制床位。

  (2)二級醫院:全市設置二級綜合醫院不超過14所,其中公立二級綜合醫院不超過10所。具體如下:

  渾江區:公立綜合醫院1所(渾江區醫院);

  江源區:公立綜合醫院2所(江源區人民醫院、灣溝林區醫院),非公立綜合醫院2所(白山倪太醫院、白山便民醫院);

  臨江市:公立綜合醫院1所(臨江市人民醫院);非公立綜合醫院1所(臨江友誼醫院);

  靖宇縣:公立綜合醫院1所(靖宇縣人民醫院);

  撫松縣:公立綜合醫院4所(撫松縣人民醫院、松江河林區醫院、泉陽林區醫院、露水河林區醫院)、非公立綜合醫院1所(撫松新城醫院);

  長白縣:公立綜合醫院1所(長白縣醫院)。

  各縣(市、區)的政府辦縣級綜合醫院作為縣域內的醫療中心,按照二級甲等綜合醫院規模設置(渾江區醫院暫按二級乙等綜合醫院規模設置),主要功能是對轄區內居民的基本醫療服務及急危重癥病人的搶救,并承擔對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等的業務技術指導和衛生人員的進修培訓。原則上不再新增設置二級綜合公立醫院,著重發展綜合醫院的專科和短缺急需的專科醫院。

  露水河林區醫院、松江河林區醫院、泉陽林區醫院、灣溝林區醫院由當地足球彩票行政部門根據實際壓縮現有編制床位,2020年前根據國有企業分離辦社會職能的統籌安排,通過轉制、整合的方式變更醫院的編制床位性質,逐步取消國有和集體企事業單位辦的公立醫院編制床位。

  (3)一級醫院:嚴格控制一級醫院數量,全市設置一級醫院不超過10所,原則上不再新增設置一級綜合醫院。具體如下:

  渾江區(包括市審批):公立綜合醫院1所:(通化礦業(集團)有限責任公司道清煤礦職工醫院);非公立綜合醫院2所(白山慈銘健康體檢醫院、白山華泰醫院);

  江源區:公立綜合醫院1所(通化礦業(集團)有限責任公司松樹煤礦職工醫院);非公立綜合醫院1所(江源紡織廠醫院);

  臨江市:公立綜合醫院2所(臨江市大栗子中心醫院、臨江市大湖醫院);非公立綜合醫院1所(臨江樺樹醫院);

  靖宇縣:非公立綜合醫院1所(靖宇同仁醫院);

  撫松縣:非公立綜合醫院1所(撫松華安醫院);

  長白縣:不設置。

  通化礦業(集團)有限責任公司松樹煤礦工醫院、通化礦業(集團)有限責任公司道清煤礦職工醫院由當地足球彩票行政部門根據實際壓縮現有編制床位,2020年前根據國有企業分離辦社會職能的統籌安排,通過轉制、整合的方式變更醫院的編制床位性質,逐步取消國有和集體企事業單位辦的公立醫院編制床位。

  2、中醫醫院、民族醫醫院

  (1)三級醫院:全市設置三級中醫醫院1所。

  足彩開獎中醫院作為轄區的中醫醫療中心,按三級中醫醫院規模設置,重點建設,主要功能是滿足本行政區內居民較高層次中醫醫療需求,并兼顧本地區中醫預防保健、康復服務等。

  (2)二級醫院:設置公立二級中醫醫院不超過5所。除市級中醫醫院所在的區外,原則上每個縣(市、區)應規劃1所公立縣級中醫醫院作為縣域內的中醫醫療中心,按照二級中醫醫院規模設置,主要功能是對轄區內居民的基本中醫醫療服務,并承擔對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等的中醫藥業務技術指導和中醫藥人員的進修培訓。其中,渾江區(含市審批)規劃設置1所醫養結合的二級非公立中醫醫院(白山昌泰怡康中醫醫院);臨江市規劃設置1所二級公立中醫醫院;長白縣中醫院按二級中醫醫院規模設置,并可加掛民族醫院牌子,提供民族醫藥服務。

  支持社會力量舉辦二級及以上中醫專科醫院,不限制所在區域和數量。

  (3)一級醫院:保持現有數量,原則上不新增設一級中醫(含中西醫結合、民族醫、專科)醫院。具體如下:

  渾江區:1所(王洪武中醫醫院);

  江源區:不設置;

  臨江市:1所(臨江恒興中醫醫院);

  靖宇縣:不設置;

  撫松縣:1所(松江河中醫醫院);

  長白縣:不設置。

  3、專科醫院

  (1)兒童醫院:依托足彩開獎婦幼保健院設置市級二級及以上公立兒童醫院1所;市級、縣級綜合醫院應加強兒科建設,兒科床位應占醫院總床位的10%。

  (2)婦產醫院:設置市級二級及以上婦產醫院2所,其中,依托現有公立醫院設置1所,縣級可以根據實際設置1所二級婦產醫院。

  (3)口腔醫院:設置市級二級及以上口腔醫院2所,其中依托現有公立醫院設置1所;縣級可以規劃設置1所二級非公立口腔醫院。

  (4)腫瘤醫院:依托三級綜合醫院設置1所市級二級及以上腫瘤醫院,縣級在當地二級綜合醫院開設腫瘤科。

  (5)精神病醫院:設置1所市級二級及以上精神病醫院。二級及以上綜合醫院應設置精神科門診。

  (6)傳染病醫院:設置1所市級二級及以上傳染病醫院,承擔全市的傳染病病人診治任務。縣級可在當地二級綜合醫院設置傳染病科。

  (7)其它專科醫院:在渾江區(含市審批)設置眼科醫院、腎病醫院、骨科醫院、皮膚病醫院、心血管病醫院各1所;

  撤銷市級和各縣(市、區)生殖保健(健康)醫院,職能合并到當地婦幼保健機構;

  縣級可根據實際設置其它專科醫院,設置規劃須經特彩吧報省足球彩票委審核備案后發布實施。設置專科醫院,應當符合醫療機構設置基本條件,并同時達到以下要求:

  ① 現有醫療資源不能滿足該專科醫療服務需求;

  ② 《醫療機構設置規劃》對該類專科醫院作出規劃;

  ③ 名稱符合醫療機構命名基本原則和規定;

  ④ 具有二級以上規模,專科特點明顯,能夠輻射一定區域;

  ⑤ 具有穩定的學科帶頭人和技術團隊,能夠提供與其級別相適應的專科醫療服務;

  ⑥ 該專科具有完整、科學的基礎理論體系,技術成熟且安全有效,符合醫學倫理道德。

  4、康復醫院

  市級設置2所二級及以上康復醫院,其中依托足彩開獎中醫院設置公立康復醫院1所。二級及以上綜合醫院、中醫(中西醫結合)醫院可設置康復科。縣級可設置二級及以上康復醫院1所。明確不同層級康復醫療機構的功能定位,實現分級醫療、雙向轉診、分階段康復。三級綜合醫院康復醫學科以疾病急性期患者為主,立足開展早期康復治療,及時下轉患者,并承擔人才培養(培訓)任務;康復醫院以疾病穩定期患者為主,提供專科化、專業化康復服務;基層醫療機構以疾病恢復期患者為主,為患者提供專業康復醫學指導。

  5、婦幼保健院(所)

  婦幼保健院(站)由政府舉辦,獨立建制,全額撥款公益性事業單位。分市、縣(市、區)兩級,除渾江區外,原則上每個行政區域應有1所婦幼保健院(站)。各級婦幼保健院(站)應具備與其職責任務相符合的基礎設施和基本設備。

  6、社區衛生服務機構

  社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成。市政府制定實施社區衛生服務發展規劃,原則上按照每3萬-10萬城區人口設置1所社區衛生服務中心,在社區衛生服務中心不可及的地方,每1萬-2萬城區人口設置1所社區衛生服務站,站為中心的派出機構,與中心實行一體化管理。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象,為城市居民提供基本公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。要充分利用現有醫療衛生資源,對政府舉辦的區級醫院、街道衛生院以及國有企事業單位所屬醫療機構進行轉型、改造或功能轉換,設立社區衛生服務中心。社會力量舉辦的醫療機構,符合資質條件和區域衛生規劃的,可認定為社區衛生服務中心,提供社區衛生服務,并按照有關規定享受政府補助。

  7、鄉鎮衛生院

  鄉鎮衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院,原則上每個鄉鎮設置1所政府舉辦的衛生院,在鄉鎮衛生院內設立相對獨立的公共衛生服務機構,負責本區域的公共衛生服務工作。縣級人民政府足球彩票行政部門根據本行政區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和鄉鎮建設發展總體規劃,統籌考慮本行政區域內農村居民的衛生服務需求、地理交通條件以及行政區劃等因素,編制鄉鎮衛生院設置規劃,經市足球彩票行政部門審核,報同級人民政府批準后在本行政區域內發布實施。

  8、療養院

  省級在足球彩票設置療養院1所(吉林省溫泉醫院);

  撫松縣設置療養院3所(吉林省林業溫泉療養院、沈陽鐵路局長白山溫泉療養院、特彩吧煤礦工人長白山溫泉療養院),當地足球彩票行政部門根據實際壓縮床位,并報特彩吧備案;

  其它縣(市)的設置由各縣(市)人民政府足球彩票行政部門結合本地實際情況進行規劃,報市足球彩票行政部門審核批準。二級及以上綜合醫院應設老年病科門診。

  9、門診部、診所

  門診部和診所是為患者提供門診診斷和治療的醫療機構,不設住院病床(產床),只提供易于診斷的常見病和多發病的診療服務。只要具備國家準入標準,鼓勵有資質人員開辦門診部、診所,各地不得附加其他條件。不設置個體產科診所。鼓勵社會力量舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部、中醫診所。各級衛生行政部門按照誰審批誰監管的原則,加強對其準入后監管。各類門診部、診所的設置由各縣(市、區)人民政府足球彩票行政部門結合本地實際情況進行規劃,報市足球彩票行政部門審核備案。

  10、衛生所(室)、醫務室

  衛生所(室)和醫務室的設置由各縣(市、區)人民政府足球彩票行政部門結合本地實際情況進行規劃。廠礦企事業單位、學校、養老院等其他機構,可以根據需要設置為內部服務的衛生所(室)或醫務室。

  11、村衛生室

  村衛生室的設置由縣級人民政府足球彩票行政部門結合本地實際情況進行規劃。原則上每個行政村設置1所村衛生室,鄉鎮所在地行政村不設村衛生室,公共衛生和基本醫療服務任務由鄉鎮衛生院承擔。在距村衛生室較遠(3公里以上)、居民較為集中(超過500人)的自然屯可增設1所村衛生室。

  12、急救中心、急救站

  市級設置1所院前急救中心,原則上獨立設置;每個縣設置1所縣級院前急救分中心,可以依托轄區內具備條件的綜合醫院設置;每個鄉鎮設置1所院前急救站,依托轄區鄉鎮衛生院設置。逐步建立覆蓋市、縣、鄉的三級院前醫療急救網絡,在應對突發事件醫療救治時,統一調度指揮,及時有效地開展醫療救援。

  13、臨床檢驗中心

  依托足彩開獎中心醫院設置市級臨床檢驗中心。縣(市、區)不設置臨床檢驗中心。鼓勵社會資本舉辦臨床檢驗所。

  14、專科疾病防治院、防治所和防治站

  (1)市級依托綜合醫院設置二級口腔疾病防治所1所,承擔全市口腔疾病防治任務。縣(市、區)可以合設在縣(市、區)醫院的口腔科,承擔本縣(市、區)的口腔疾病防治任務。

  (2)市級在三級綜合醫院設置職業病防治中心,承擔本區域內職業病防治任務。各縣(市、區)根據實際需求在二級綜合醫院設置職業病科。

  (3)設置市級精神疾病防治中心1所,合設在足彩開獎康寧醫院,成為足球彩票精神疾病研究與防治中心。

  (4)設置市級腫瘤疾病防治中心1所,合設在三級綜合醫院醫院,承擔足球彩票腫瘤疾病防治任務。

  (5)設置市級結核病中心1所,合設在足彩開獎傳染病醫院,成為足球彩票結核病研究與防治中心。各縣(市、區)根據需要設置結核病防治機構,承擔本區域內結核病防治任務。

  15、護理院、護理站(臨終關懷醫院)

  護理院、護理站的設置由各縣(市、區)人民政府足球彩票行政部門結合本地實際情況進行規劃,報市足球彩票行政部門審核備案。

  16、采供血機構

  設置中心血站1所:足彩開獎中心血站,負責全市的采供血工作。在長白縣、靖宇縣、撫松縣、臨江市依托當地綜合醫院設置儲血點。

  17、其他醫療機構

  目前沒有審批標準的其他醫療機構設置,由特彩吧根據國家和省法律、法規、規章和標準的規定,結合實際對本《規劃》進行補充和修訂。

  (二)床位配置

  到2020年,每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在7.71張,其中,醫院床位數6.16張,基層醫療衛生機構床位數1.55張。在醫院床位中,公立醫院床位數4.66張,市辦、縣辦每千人口床位數分別為1.68、2.83張,其他公立醫院壓縮至(指軍隊、國有、集體企事業單位辦醫院,統計中含專業公共衛生機構床位數)每千人口0.15張,按照每千常住人口不低于1.5張(縣域不低于1.3張)為社會辦醫院預留規劃空間。其中,三級醫院床位數占總床位數不超過30%,特需病床數占總床位數不超過10%。中醫類醫院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。同時,可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院。市、縣(市、區)兩級婦幼保健院(所)床位原則上按照每萬人口0.38張、1.29張床位配備。轄區人口少于10萬的縣級婦幼保健院(所)可根據當地區域衛生規劃和群眾服務需求合理確定是否設置床位。每千常住人口基層醫療衛生機構床位數達到1.55張,重點加強護理、康復病床的設置。

  加強大型醫院規模控制,促進大型醫院結構調整。嚴格控制公立醫院單體(單個執業點)床位規模的不合理增長,縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜;市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜,原則上不超過1000張。專科醫院的床位規模要根據實際需要合理設置。現在已經達到床位上限的醫院,不得申請增加床位。公立綜合醫院申請增加床位應當同時具備以下條件:

  1、醫院資產負債率<35%;

  2、衛生技術人員和床位的比例>1.6:1;

  3、重癥醫學科床位占床位數的比例>6%;

  4、日間手術患者占手術患者總數比例≥20%;

  5、上一年度平均住院日<10天;

  6、上一年度重點病種或疑難危重癥患者占出院患者比例>40%;

  7、上一年度三級綜合醫院藥品收入占業務收入比例≤30%,二級綜合醫院藥品收入占業務收入比例≤35%;

  8、上一年度大型醫用設備檢查治療和高值醫用耗材收入增幅≤公立醫院業務收入增幅;

  9、上一年度無一級醫療事故;

  10、人員經費支出占醫院總支出的比例>25%。

  非公立醫療機構床位數占全市醫院床位數到2020年底實現25%。

  (三)衛生人員配置

  1、到2020年,執業(助理)醫師配置達到每千人口2.75人。按實際開放病床數計,一、二級醫院每張床位至少配備0.4名執業(助理)醫師,三級醫院至少配備0.45名執業(助理)醫師。每萬人口衛生機構中醫執業(助理)醫師數力爭達到4人。

  2、到2020年,注冊護士配置達到每千人口3.44人,醫護比達到1∶1.25。按實際開放病床數計,三級綜合醫院床護比達到1: 0.8,三級專科醫院床護比達到1: 0.6,二級綜合醫院床護比達到1: 0.6,二級專科醫院床護比達到1: 0.4。

  3、到2020年,醫技人員配置達到每千常住人口0.4—0.5人。

  4、到2020年,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上,初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,達到每萬常住人口有2.4名合格的全科醫生,全科醫生服務水平全面提高,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。

  5、到2020年,各級婦幼保健院(所)人員編制,按照轄區人口1:10000配備婦幼保健院(所)人員;地廣人稀、交通不便的地區按人口1:5000配備。原則上縣級41-70人,設置床位的機構以1:1.7另行增加編制,其中衛生技術人員應占總數的80%以上。

  6、到2020年,鄉鎮衛生院人員配置應保證專業技術崗位占主體,原則上不低于單位崗位總量的90%。衛生專業技術崗位中醫、藥、護、技各職種應當根據實際工作需要科學設置,并符合有關標準和規定。管理崗位、工勤技能崗位的設置,應保持相對合理的結構比例。

  根據《吉林省基層醫療衛生服務機構編制管理意見(試行)》(吉編發〔2011〕16號)規定,鄉鎮衛生院的編制以縣(市、區)為單位實行總量控制。總量標準數按1.7‰為核定編制的起算點,采用按照鄉鎮戶籍總人口分段超額累進的計算方法,在省核定的編制總量內,由縣(市、區)按鄉鎮戶籍總人口的1.25‰-1.65‰具體核定所轄區域內各鄉鎮衛生院的編制。

  7、到2020年,村衛生室人員配置要按其服務人口數量、當地經濟發展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素,本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則,合理制定鄉村醫生配置計劃。按照每千人口配備1名鄉村醫生標準配備鄉村醫生,居住分散的行政村可適當增加。有條件的地區還可適當配備1名護理人員,薪酬由當地財政給予適當補助。

  (四)醫療設備配置

  各級各類醫院的醫療設備應達到國家醫療衛生機構建設和裝備標準要求。配置大型醫用設備必須符合衛生部《大型醫用設備配置與使用管理辦法》,充分兼顧技術的先進性、適宜性,避免資源浪費,實現區域衛生資源共享,提高設備使用率和利用效率。

  六、實施規劃的策略和措施

  (一)加強組織領導,保障規劃實施。各地足球彩票行政部門要加強組織領導,明確相關部門職責,以轄區內居民的實際醫療服務需求為依據,以合理配置利用醫療衛生資源、公平地向全體居民提供高質量的基本醫療服務為目的;通過實施屬地化和全行業管理,將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質的醫療機構均納入所在地足球彩票行政部門的統一規劃、設置和布局,實行統一準入、統一監管。各地足球彩票行政部門要依據《規劃》設置區域內的各級各類醫療機構,引導醫療資源合理配置,避免醫療衛生資源配置重復、盲目擴大規模,逐步縮小城鄉差別、地區差別,充分合理利用醫療資源,滿足區域內居民的日益增長的醫療服務需求。

  (二)積極推進醫改,創新規劃內容。把規劃的實施與深化醫藥衛生體制改革緊密結合,深化公立醫院運行機制改革,建立和完善醫院法人治理結構,明確所有者和管理者的責權,形成決策、執行、監督相互制衡的運行機制。改革人事制度,完善分配激勵機制,充分調動醫務人員的積極性。完善城市醫院對口支援農村制度,鼓勵城市三級醫院與基層醫療機構建立醫療聯合體或醫療集團,實現優勢互補。積極推進鄉村一體化管理,通過實行鄉村一體化管理,合理規劃和配置鄉村衛生資源,規范服務行為,提高服務能力,促進全市醫療衛生事業健康持續發展。鼓勵支持社會資本舉辦醫療機構,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。加強對非公立醫院的監管,引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展,形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。

  (三)加大行政干預,合理調整結構。各地足球彩票行政部門要合理配置醫療資源,縮小城鄉和地區差別,避免醫療機構低水平重復建設,提高醫療衛生資源利用效率。嚴格按照規劃和醫療機構基本標準審批醫療機構,充分利用和優化配置現有醫療資源,對不符合規劃要求的醫療機構逐步進行整合,合理控制醫療資源密集區域醫療機構數量和規模。健全衛生監督執法體系,加強城鄉衛生監督機構能力建設,強化醫療機構的監督管理。建立醫療機構管理檔案制度,加強醫療機構檔案和信息化管理,實時掌握醫療機構管理動態信息。建立醫院評價和評審制度,完善醫療衛生服務標準和質量評價體系,規范管理制度和工作流程,強化醫療衛生服務行為和質量監管。加強醫療機構、醫療技術和人員準入監管,依法嚴厲打擊非法行醫等違法行為,維護健康有序的醫療市場秩序。

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