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關于印發足彩開獎建立多層次醫療聯合體實施方案(試行)的通知
來源:醫政醫管科   作者:   時間:2017-04-20 17:42:00  

  白山衛發〔2016〕178號

  各縣(市、區)足球彩票局、委屬(管)有關醫療機構:

  根據《吉林省足球彩票委關于印發吉林省建立多層次醫療聯合體實施方案(試行)的通知》(吉衛醫發〔2016〕57號)要求,結合實際,我委制定了《足彩開獎建立多層次醫療聯合體實施方案(試行)》,現印發給你們,請認真貫徹落實。

  特彩吧醫政醫管科聯系人:崔云

  聯系電話:3222584 信 箱:[email protected]

  足彩開獎衛生和計劃生育委員會

  2016年9月1日

  足彩開獎建立多層次醫療聯合體實施方案(試行)

  為了深入貫徹落實《吉林省人民政府辦公廳關于印發吉林省推進分級診療制度建設實施方案的通知》(吉政辦發〔2016〕55號)、《吉林省足球彩票委關于印發吉林省建立多層次醫療聯合體實施方案(試行)的通知》(吉衛醫發〔2016〕57號)要求,現就足球彩票建立政府主導的多層次醫療聯合體制定如下實施方案:

  一、總體要求

  (一)指導思想

  緊緊圍繞推進分級診療制度建設這一主線,以提高基層醫療機構綜合服務能力為重點,以滿足基層居民看病就醫需求為落腳點,以醫療衛生資源持續有序下沉為依托,以控制縣域外轉診率為目標,通過組建政府主導的多層次醫療聯合體,提升群眾對基層醫療機構的信任度,逐步形成基層接得住、醫院舍得放、群眾愿意去的就醫態勢,實現小病不出鄉、大病不出縣的醫改目標任務。

  (二)基本原則

  1、整合資源,形成合力。政府主導的多層次醫療聯合體,將把健康扶貧、對口支援、分級診療、雙向轉診、遠程會診、“三下鄉”活動、縣級醫院骨干醫師培訓和提升縣級醫院服務能力等內容及資源進行全面整合,形成提升基層醫療機構綜合服務能力的合力,確保醫療衛生工作重心下沉、優質醫療資源下沉、高層次人才下沉。

  2、統籌推進,互惠多贏。吉林大學中日聯誼醫院作為足球彩票對應的省級三甲醫院,與足彩開獎中心醫院和5個縣級醫院組成省級醫療聯合體,統籌提升縣級醫院的綜合服務能力,創建利益和責任共同體,實現互惠互利和雙贏多贏。

  3、多層聯合,全面提升。建立足球彩票三級醫院對區級醫院、縣(市、區)級醫院對社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院對村衛生室,省級中醫醫院對市級中醫醫院和縣級中醫醫院,婦幼、兒童、腫瘤、傳染、結核等專科醫院對基層專科醫院,民營醫院自愿與二、三級醫院聯合的多層次醫療聯合體。

  4、明確分工,目標導向。醫聯體內的上下級醫院,要明確各自分工,落實相關責任,并以問題為導向,保質保量完成醫聯體承諾書提出的各項目標任務,確保醫聯體務實高效,不走過場。

  (三)發展目標

  通過推進政府主導的多層次醫療聯合體,助推基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局的形成和醫療服務體系的建立,形成覆蓋全省、責任分擔、相互依存、互惠互利的責任共同體,基本滿足新型城鎮化和健康吉林建設的需求。力爭到2017年,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%,居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例≥70%,縣域內就診率提高到90%左右,基本實現小病不出鄉,大病不出縣。到2020年,縣域外轉診率前5位的科室或專業,服務能力明顯增強,轉診率明顯下降。

  二、組建多層次醫療聯合體

  (一)與省級醫院建立醫聯體

  吉林大學中日聯誼醫院和足彩開獎中心醫院、江源區人民醫院、臨江市人民醫院、靖宇縣人民醫院、撫松縣人民醫院、長白縣醫院建立省級醫聯體。

  (二)建立市級醫聯體

  足彩開獎中心醫院與渾江區醫院,足彩開獎中醫院與江源區中醫院、靖宇縣中醫院、撫松縣中醫院、長白縣中醫院建立醫聯體。

  (三)建立縣(市、區)醫院與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院與村衛生室間的醫聯體

  縣(市、區)級醫院要與所轄社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立醫聯體(足彩開獎中醫院與東興街道社區衛生服務中心建立醫聯體)。鄉鎮衛生院要與所轄村衛生室建立醫聯體。有條件的地方可以探索縣、鄉一體化和鄉、村一體化管理。縣鄉(社區)醫聯體實施方案,由各縣(市、區)足球彩票行政部門制定實施,并報特彩吧備案。

  (四)建立專科對專科的醫聯體

  在省級腫瘤、結核、精神、傳染、兒童、口腔、婦幼等專科醫院與下級專科醫院建立醫聯體的基礎上,市級專科醫院可根據實際與縣級綜合醫院、公共衛生機構組建醫聯體,具體方案由專科醫院提出,特彩吧制定實施。鼓勵民營醫院,自愿與二、三級醫院建立醫聯體,具體方案由縣(市、區)足球彩票行政部門制定實施。

  三、省、市級醫聯體重點任務

  (一)上級醫院工作任務

  1、制定工作方案。醫聯體內上級醫院要制定詳細的總體工作方案和年度工作計劃,成立由院長擔任第一責任人的領導小組,指定專門機構具體負責推進醫聯體建設,并成立多學科、多專業、分梯次的專家團隊,明確近期和遠期幫助下級醫院完成的目標任務,踐行與下級醫院簽署的醫聯體協議書。

  2、派駐專人管理。上級醫院要派1名覺悟高、懂管理、善協調的管理人員或專家到下級醫院駐守,每人次駐守時間可根據需要確定半年或一年,派駐人員要兼任下級醫院的名譽副院長,全權負責上級醫院與下級醫院之間的工作銜接和協調,并參與下級醫院的管理。上級醫院應確保派駐人員在下級醫院工作期間的待遇和福利,保留其崗位和職務,并作為職務提拔的重要依據。

  3、定期下派專家。上級醫院要根據下級醫院的需求(具體需求,由派駐人員與下級醫院協商提供,原則上要圍繞下級醫院近三年外轉診率前5位的病種,確定需要重點建設的相關臨床或輔助科室以及派出的專家范圍),每周六、周日至少要派出2-3名專家,對醫聯體內的所有下級醫院提供包括出門診、做手術、查病房、帶教學、幫管理等醫療服務。

  4、開展人員培訓。上級醫院對醫聯體內醫院進行不定期的新技術、新項目培訓,協助制定醫療機構發展的長遠規劃。同時,上級醫院應免費接收醫聯體內下級醫院骨干醫師的培訓學習,為其配備帶教老師,對其進行專科方向的規范化培訓。

  5、具體目標任務。到2020年,上級醫院要幫助下級醫院建立針對當地疾病譜和重點疾病(縣域外轉診率前5位的病種)的臨床二級診療科目; 顯著提升下級醫院臨床專業技術人員運用適宜技術的能力,每年至少要幫助下級醫院引進2項適宜新技術、新項目;縣域外總體轉診率大于30%,每年要降低10%,最終實現縣域外轉診率控制在10%左右的目標;近三年縣域外轉診率排名前5位的病種轉診率明顯下降,每年至少要有1個病種退出前5位轉診率之列;下級醫院平均住院日≤9天;入出院診斷符合率≥95%;完成縣級醫院骨干醫師培訓任務;獲得國家臨床重點專科建設項目的醫院(省醫聯體),至少要幫助下級醫院建設1—2個相應的臨床重點專科;基本實現小病不出鄉、大病不出縣。

  (二)下級醫院工作任務

  1、制定工作方案。醫聯體內下級醫院要制定詳細的總體工作方案和年度工作需求,成立由院長擔任第一責任人的領導小組,把醫聯體作為推進分級診療制度建設,持續提升醫院綜合能力,方便群眾就醫,實現互惠互利的重要載體,納入議事日程,重點組織推進。

  2、專人負責協調。下級醫院要指定專門的機構和人員具體負責與上級醫院及派駐人員的協調,開展各種基礎數據的收集、統計與分析,并做好與上級醫院專家團隊的銜接。指定相關科室中級職稱(含中級職稱)以上精干的業務人員,始終參與上級醫院專家團隊的診療活動。

  3、提供醫院需求。下級醫院應當根據本院實際,向上級醫院提供客觀、準確的需求計劃和需求項目,原則上要圍繞醫院近三年縣域外轉診率前5位的病種,確定重點建設的相關臨床或輔助科室以及需要派出的專家范圍,也可以根據需要,提出薄弱專科、管理、護理等方面的專家需求。同時,要協助安排好派駐管理人員和下派專家的工作與生活。

  4、派員參加培訓。下級醫院每年要按照計劃,選派3-4名醫德醫風好、業務素質高、發展潛力大的年輕醫務人員到上級醫院免費進修學習,其中臨床醫師培訓不得少于1年。

  5、加大宣傳力度。下級醫院要通過多種形式,加大對醫聯體內上級醫院的宣傳,事先向縣域內群眾公布上級醫院的相關信息,特別是事先公布周六、周日出門診、做手術的上級醫院專家特長和時間安排,協助做好患者的組織工作,對于需要手術的患者,提前做好術前準備。

  (三)建立雙向轉診機制

  醫聯體之間要建立便捷、合理、綠色、暢通的雙向轉診機制,既要實現下級醫院往上級醫院的向上轉診,更要暢通上級醫院往下級醫院的向下轉診渠道,同時兼顧患者的多項選擇,真正形成緊密、雙贏的利益責任共同體。

  1、轉往上級醫院。醫聯體內的下級醫院,對本院診療病種目錄外的疑難雜癥患者,應當首選轉診至醫聯體內的上級醫院。上級醫院應由專人負責,為下級醫院的轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利條件。下級醫院要為上轉的患者開具證明,作為辦理上級醫院入院手續和醫保支付的憑證。按照吉政辦〔2016〕55號文件要求,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。

  2、轉往下級醫院。醫聯體內的上級醫院,要將術后恢復期、診斷明確無需特殊治療、腫瘤病人晚期非手術治療和臨終關懷等患者,在提供詳細治療方案后,應當首選轉至醫聯體內的下級醫院繼續治療。上級醫院轉往下級醫院的患者人數年增長率要在10%以上,并按照吉政辦〔2016〕55號文件要求,對上級醫院向下級醫院轉診開展后續治療的患者取消當次基層住院起付線。

  3、轉往特色醫院。醫聯體內的下級醫院,根據轉診患者的病情需要和本人及家屬意愿,可轉往市內其他三級醫院和專科醫院,也可轉往省內其他專科特色突出的大型醫院。

  (四)推動遠程會診系統建設

  醫學遠程會診系統,可以提升基層醫療服務質量和服務水平,降低群眾就醫成本,緩解醫療資源分布不平衡的矛盾。各醫療機構在現有遠程會診系統的基礎上,要鏈接依托吉林省人民醫院建設的的“國家遠程會診建設項目”,其他未建立遠程會診系統的醫療機構,要逐步與全省統一的遠程會診平臺相鏈接。

  四、加強管理

  (一)突出政府主導的醫聯體作用

  政府主導的多層次醫療聯合體,是體現政府辦醫責任,提升基層醫療機構能力,落實分級診療制度的主體。要重點突出政府主導的醫聯體作用,其他院際之間的合作、協作或集團,不得沖擊政府主導的多層次醫聯體的建設和發展。

  (二)調動醫務人員的積極性

  充分調動醫務人員的積極性,是確保醫療優勢資源下沉、醫聯體健康可持續發展的重要保障。上級醫院要按照國家對口支援的相關政策,對下派專家給予適當補助。下級醫院要按照醫師多點執業的相關政策和待遇,對下派專家給予適當補償。

  (三)加大考核評價和獎懲力度

  市級醫聯體內的上級醫院,每季度末要將下一季度派出專家計劃上報委醫政醫管科,委醫政醫管科將不定期對派出專家情況進行抽查,并在每年第四季度綜合考核評價醫聯體工作開展情況和取得成效,重點考核醫聯體承諾協議書落實情況。考核評價結果,將與醫院巡查、醫院等級評審和評價掛鉤。

  五、工作要求

  (一)統一思想,提高認識。各地足球彩票行政部門和醫療機構要充分認識縣級醫院在醫療體系規劃中的重要地位和作用,進一步增強提升縣級醫院能力的責任感和緊迫感,把推進多層次醫聯體工作作為落實分級診療制度建設的重要抓手和載體,列入議事日程,完善考核機制,做到任務到人,責任到人。

  (二)統籌協調,整體推進。各地足球彩票行政部門要結合當地實際,將提升縣級醫院綜合服務能力和管理水平與推動分級診療制度、落實精準扶貧計劃、骨干醫師培訓等工作緊密結合,共同落實,同步推進。

  (三)調動雙方積極性。醫聯體內上級醫院要從深化醫改、落實分級診療制度的大局出發,充分發揮大型公立醫院的公益性和功能定位,切實幫助下級醫院提高管理水平和技術能力。下級醫院要以建立醫聯體為契機,制定醫院中長期發展規劃和重點專科發展方向,推動醫院全面快速發展。

  (四)加強宣傳,營造氛圍。要高度重視輿論宣傳工作,充分利用多種媒體形式,加大宣傳報道力度,及時宣傳各地各單位好的經驗與做法,讓基層百姓更多的感受醫改帶來的實惠,在家門口享受省、市級專家的診療服務。

  附件:足彩開獎醫聯體承諾協議書(模板)

  附件

  足彩開獎醫聯體承諾協議書(模版)

  (有效期:2016年9月至2020年12月)

  為了貫徹《吉林省推進分級診療制度建設實施方案》和《足彩開獎建立多層次醫療聯合體實施方案(試行)》的總體要求和部署,落實醫聯體內上下級醫院的責任和義務,現就相關工作承諾如下:

  一、承諾內容:

  到2020年,上級醫院要幫助下級醫院建立針對當地疾病譜和重點疾病(域外轉診率前5位的病種)的臨床二級診療科目; 顯著提升下級醫院臨床專業技術人員運用適宜技術的能力,每年至少幫助下級醫院引進2項適宜新技術、新項目;域外總體轉診率大于30%的,每年要降低5%,在20%-30%區間的,每年要降低3%,在10%-20%區間的,每年要降低2%,最終實現下級醫院域外轉診率控制在10%左右;近三年域外轉診率排名前5位的病種轉診率明顯下降,每年至少要有1個病種退出前5位轉診率之列;醫院平均住院日≤9天;入出院診斷符合率≥95%;開展下級醫院骨干醫師培訓。

  截止本承諾書簽訂前,下級醫院域外轉診率為 %,其中轉診率前5位的病種有:

  1、

  2、

  3、

  4、

  5、

  二、上級醫院的責任

  1、制定工作方案。上級醫院要制定詳細的總體工作方案和年度工作計劃,成立由院長擔任第一責任人的領導小組,指定專門機構具體負責推進醫聯體建設,并成立多學科、多專業、分梯次的專家團隊,明確近期和遠期幫助下級醫院完成的目標任務,踐行本承諾協議書。

  2、派駐專人管理。上級醫院要派1名覺悟高、懂管理、善協調的管理人員或專家到下級醫院駐守,每人次駐守時間可根據需要確定半年或一年,派駐人員要兼任下級醫院的名譽副院長,全權負責上級醫院與下級醫院之間的工作銜接和協調,并參與下級醫院的管理。上級醫院應確保派駐人員在下級醫院工作期間的待遇和福利,保留其崗位和職務,并作為職務提拔的重要依據。

  3、定期下派專家。上級醫院要根據下級醫院的需求(由派駐人員與下級醫院協商提供,原則上要圍繞下級醫院近三年域外轉診率前5位的病種,確定需要重點建設的相關臨床或輔助科室以及派出的專家范圍),每周六、周日至少要派出2-3名專家,對下級醫院提供醫療服務。服務內容包括:出門診、做手術、查病房、帶教學、幫管理。下派專家,按照醫師多點執業的相關規定和政策進行管理,并作為職稱晉升的必備條件。

  4、開展人員培訓。上級醫院要對醫聯體內下級醫院進行不定期的新技術、新項目培訓,協助下級醫院制定醫療機構發展的長遠規劃。同時,上級醫院應免費接收醫聯體內下級醫院骨干醫師的培訓學習,為其配備帶教老師,對其進行專科方向的規范化培訓。

  三、下級醫院的責任

  1、制定工作方案。下級醫院要制定詳細的總體工作方案和年度工作需求,成立由院長擔任第一責任人的領導小組,把醫聯體作為推進分級診療制度建設,持續提升醫院綜合能力,方便群眾就醫,實現互惠互利的重要載體,納入議事日程,重點組織推進。

  2、專人負責協調。下級醫院要指定專門的機構和人員具體負責與上級醫院及派駐人員的協調,開展各種基礎數據的收集、統計與分析,并做好與上級醫院專家團隊的銜接。指定相關科室中級職稱以上(含中級職稱)精干的業務人員,始終參與上級醫院專家團隊的診療活動。

  3、提供醫院需求。下級醫院根據本院實際,向上級醫院提供明確的需求計劃和需求項目,原則上要圍繞醫院近三年外轉診率前5位的病種,確定重點建設的相關臨床或輔助科室以及需要派出的專家范圍,也可以根據需要,提出管理、護理等方面的專家需求。同時,要協助安排好派駐管理人員和下派專家的工作與生活。下派專家享受醫師多點執業的相關政策和待遇。

  4、派員參加培訓。下級醫院每年要按照特彩吧的計劃,選派3-4名醫德醫風好、業務素質高、發展潛力大的年輕醫務人員到上級醫院免費進修學習,其中臨床醫師培訓不得少于1年。

  5、加大宣傳力度。下級醫院要通過多種形式,加大對醫聯體內上級醫院的宣傳,事先公布上級醫院的相關信息,特別是事先公布周六、周日出門診、做手術的上級醫院專家特長和時間安排,協助做好患者的組織工作。對于需要手術的患者,提前做好術前準備。

  四、行政部門責任

  市級足球彩票行政部門統籌協調推進市級醫聯體建設工作,并適時進行監督和考核評價。縣(市、區)足球彩票行政部門支持和參與轄區醫療聯合體的建設和發展,督促和指導轄區醫療機構落實本承諾書提出的責任和義務。

  本承諾書一式三份,上級醫院、下級醫院、特彩吧各持一份。

  上 級 醫 院 ___________ (院長簽字、醫院蓋章)

  下 級 醫 院 ___________ (院長簽字、醫院蓋章)

  特彩吧 __________(主任簽字、特彩吧蓋章)

  2016年 月 日

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